《中医正骨学》实训大纲
(中医学(骨伤方向)专业用 6学时)
为了保证中医骨伤学学生骨伤学见习教学的顺利完成,在了解《中医正骨学》基本理论的基础上,提高学生对中医骨伤科疾病的认识,检查及辨证思维能力而制定本见习大纲。
一、目的要求
通过临床见习教学,要求学生掌握以下临床技能;
1. 熟练掌握骨科的体格检查。重点训练学生的检查技能与技巧,特别是骨科的特殊体征,并懂得鉴别阳性与阴性体征。
2. 熟练掌握骨折的抢救措施。
3. 掌握小夹板,石膏外固定及常见的骨牵引,皮肤牵引的操作方法。
4. 掌握上肢固骨折(锁骨肱骨外科颈,肱骨干及肱骨髁上骨折、孟氏骨折,盖氏骨折前臂双骨折及桡骨远端骨折等)的复位,固定方法。
5. 掌握下肢骨折(股骨颈、股骨粗隆间、股骨干、髌骨、胫腓骨、踝部)的复位,固定方法及功能锻炼原则。
6. 掌握躯干骨折(颅骨骨折、脊椎骨折、肋骨骨折、骨盆骨折)的并发症及其治疗方法。
7. 掌握常见关节的复位及固定。
8. 阅片讲座(包括骨折、脱位的X片及头颅、脊柱CT)。
二、见习及带教方法
1、每一病区固定一名带教老师自始至终负责见习工作的实施。
2、具体步骤如下:
(1)参加各病区早上交班。
(2)分散跟各组查房。
(3)由带教老师选出2例病例进行集中见习,见习结合具体病种,中医按照病种概述、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证要点、治疗原则、辨证论治顺序讲解;西医按照病种概述、病因和发病机制、病理生理和分类、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗、预后以及该疾病的最新进展情况综合讲解,要求中西医结合。
(4)独自进行小夹板、石膏固定的操作。
3、每批学生在每个病区见习期间进行1~2次病例讨论,以学生为主,带教老师最后总结。
4、见习除典型病例、示教、参观手术外,每个学生选择同一病人书写住院病历1份,见习结束后交到带教老师处进行评分,作为出科考核成绩。
见习一 上肢骨折
【目的与要求】
上肢骨折的诊断,病因病机,复位方法,X线片的表现及治疗方法。
【材料】
X线片,解剖模型、石膏,绷带,钢板、交锁髓内钉。
【见习地点】
贵阳中医一附院骨科病房
【见习人数】
25—45人为一组,分两组进行。
【使用学时】
2学时。
【内容】
上肢骨折,如肱骨干骨折的临床症状,常见的临床检查方法,用X线片结合病人进行详细的讲解,介绍骨折后石膏的打法及后期的手术治疗方法。
见习二 骨折、脱位的手法及固定
【目的与要求】
掌握常用的骨折及脱位的复位手法,及常用固定方法如小夹板、石膏、皮牵引、骨牵引等。
【材料】
小夹板、石膏、胶布、骨牵包。
【见习地点】
贵阳中医二附院骨科病房
【见习人数】
25—45人为一组,分两组进行。
【使用学时】
2学时。
【内容】
向学生介绍主要上下肢骨折及主要关节脱位如髋、肩、肘关节脱位的常用复位手法,以及常用的小夹板、石膏、皮牵引、骨牵引等
见习三 下肢骨折
【目的与要求】
下肢骨折的诊断,病因病机,复位方法,X线片的表现及治疗方法
【材料】
X线片、皮牵引、股骨髁上牵引包、阅片机
【见习地点】
贵阳中医一附院骨科病房
【见习人数】
40—45人为一组,分两组进行。
【使用学时】
2学时。
【内容】
下肢骨折,如股骨颈骨折的临床症状,常见的临床检查方法,用X线片结合病人进行详细的讲解,介绍骨折后的披牵引及股骨髁上牵引术、后期的手术治疗方法。