《中医骨病学》实训教学大纲
(中医学(骨伤方向)专业用 6学时)
一、实训目的、性质和任务
目的:是使学生通实训课程,了解与掌握中医骨病学的基本理论与骨伤科疾病诊断、治疗的基本方法,为今后在骨伤临床实习、工作中能初步具备一定的学习能力。为临床实践知识打下扎实的基础。
任务:通过实训初步了解非化脓性关节炎、骨与关节化脓性感染、骨与关节结核、化谢性骨病、骨坏死、骨与关节畸形等疾病
二、实训基本要求
要求学生能通过实训课能达到收下几个方面的要求:
(1)掌握骨关节炎的诊断、鉴别诊断、简单治疗
(2)掌握类风湿性关节炎的诊断、鉴别诊断、简单治疗
(3)掌握骨与关节化脓性感染的诊断、鉴别诊断、简单治疗
(4)掌握骨与关节结核的诊断、鉴别诊断、简单治疗
(5)掌握骨坏死的诊断、鉴别诊断、简单治疗
(6)掌握骨与关节畸形的诊断、鉴别诊断、简单治疗
三、实训项目及学时分配
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学时数 |
第一章 总论 |
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第二章 骨关节的形态和机能 |
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第三章 非化脓性关节炎 |
1 |
第四章 骨与关节化脓性感染 |
1 |
第五章 骨与关节结核 |
1 |
第六章 骨坏死 |
1 |
第七章 代谢性骨病 |
0.5 |
第八章 骨肿瘤 |
0.5 |
第九章 骨关节畸形 |
0.5 |
第十章 其他疾病 |
0.5 |
总 计 |
6 |
第三章 非化脓性关节炎
一、实训目的和要求
掌握 骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎的诊断、治疗。
二、实训内容(宋体,四号加粗)
1、骨关节炎的病因病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。
2、类风湿关节炎的病因病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
3、强直性脊柱炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
4、痛风性关节炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗(外治法、手术治疗)。
5、创伤性关节炎、滑膜炎的病因病理、临床表现、诊断、治疗。
三、考核方式(宋体,四号加粗)
现场提问、小测验
第四章 骨与关节化脓性感染
一、实训目的和要求
掌握 急性化脓性骨髓炎、慢性骨髓炎、化脓性关节炎的诊断。
二、实训内容(宋体,四号加粗)
1、急性化脓性骨髓炎的病因病理、临床表现(初期、成脓期、溃后)、诊断、鉴别诊断、治疗(初期、成脓期及溃后的内外治法)。
2、慢性骨髓炎的病因病理、临床表现、诊断、治疗(内治法、外治法)。
3、化脓性关节炎的病因病理、临床表现(初期、湿热酿脓期、脓溃期)、诊断、治疗(初期、酿脓期、脓溃期的内外治法,恢复期及其后遗症的处理原则)。
三、考核方式(宋体,四号加粗)
现场提问、小测验
第五章 骨与关节结核
一、实训目的和要求
掌握骨与关节结核的病因病理。骨与关节结核的临床表现、治疗。骨与关节结核的诊断。
二、实训内容(宋体,四号加粗)
1、骨与关节结核的病因病理(正气虚弱、筋骨局部伤损)。
2、骨与关节结核的临床表现:全身表现、局部表现(疼痛、肌肉痉挛、肿胀、肌肉萎缩、功能障碍、寒性脓肿、窦道、瘘管形成)。
3、骨与关节结核的诊断:病史、全身和局部症状、X线、CT、MRI检查,实验室检查。
4、骨与关节结核的鉴别诊断:与类风湿性关节炎、强直性关节炎、化脓性骨、关节感染、骨肿瘤。
5、骨与关节结核的治疗:内治法(祛邪抗痨、辨证施治、饮食调养、西药抗痨)、外治法、手术治疗(手术指征、手术禁忌症、手术方法)、休息制动。
三、考核方式(宋体,四号加粗)
现场提问、小测验
第六章 骨坏死
一、实训目的和要求
掌握 成人股骨头缺血性坏死的病因、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断。熟悉 儿童股骨头缺血性坏死、创伤性骨缺血坏死的临床表现及治疗。
二、实训内容(宋体,四号加粗)
1、成人股骨头缺血性坏死的定义。
2、成人股骨头缺血性坏死的病因(血管学说、细胞学说)。
3、成人股骨头缺血性坏死的病理(第一阶段为骨组织和骨髓内细胞的坏死及细胞、毛细血管和骨髓基质的溶解。第二阶段为修复过程)。
4、成人股骨头缺血性坏死的临床表现:早期症状不明显,后期可出现疼痛、跛行、功能障碍病变发展缓慢,关节僵硬,跛行,关节功能障碍,甚至肌肉萎缩。
5、成人股骨头缺血性坏死的诊断:临床表现、体征检查、X线表现(四期表现)、CT检查、MRI检查、核素扫描。
6、股骨头缺血性坏死的鉴别诊断:与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、髋关节骨性关节炎、髋关节结核、强直性脊柱炎。
7、股骨头缺血性坏死治疗:非手术治疗、手术治疗、内治法、外治法。
8、儿童股骨头缺血性坏死的定义病因病理临床表现诊断鉴别诊断治疗。
三、考核方式(宋体,四号加粗)
现场提问、小测验
第七章 代谢性骨病
一、实训目的和要求
掌握代谢性骨病的病因病理,骨质疏松的病因病理。代谢性骨病的临床表现及治疗,骨质疏松的临床表现、治疗。代谢性骨病的诊断,骨质疏松的诊断与鉴别诊断。
二、实训内容(宋体,四号加粗)
1、代谢性骨病的病因病理
2、代谢性骨病的临床表现
3、代谢性骨病的诊断:临床表现、体征检查、X线表现。
4、骨质疏松的定义及分类。
5、骨质疏松的病因病理:原发性骨质疏松症(脾气虚型、肾阴虚型及现代研究相关内容),皮质类固醇性骨质疏松症(长期服用皮质类固醇激素,柯兴综合症)。
6、骨质疏松的临床表现:疼痛,畸形,易于骨折;皮质类固醇性骨质疏松症还可出现满月联、紫纹、痤疮等。
7、骨质疏松诊断:病史、临床表现、体征检查、实验室检查、X线表现。
8、骨质疏松鉴别诊断:与骨质软化症、骨髓瘤、遗传性成骨不全。
9、骨质疏松治疗:中医辨证治疗、结合必要的西医治疗。
三、考核方式(宋体,四号加粗)
现场提问、小测验
第八章 骨肿瘤
一、实训目的和要求
骨肿瘤的分类、临床表现及治疗。骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤的临床表现及治疗。骨肉瘤、尤文肉瘤的临床表现及治疗。
二、实训内容(宋体,四号加粗)
11、骨肿瘤的定义。
22、骨肿瘤的分类(组织学分类,良、中间、恶性肿瘤)。
3、骨肿瘤的病因(外因、内因)。
4、骨肿瘤病理(气机不利、瘀血阻滞、痰凝气滞、正气虚弱)。
5、骨肿瘤的临床表现:不同类型、不同部位的骨肿瘤临床表现形式不同。
6、骨肿瘤的诊断:病史、临床表现、体格检查、放射学检查、实验室检查、病理检查。
7、骨肿瘤的治疗:中医辨证治疗、化疗、免疫治疗、放射治疗、手术治疗及综合治疗。
8、骨肉瘤、尤文肉瘤的定义。
9、骨肉瘤、尤文肉瘤的病因病理(发于骨髓的未分化网织细胞)。
10、骨肉瘤、尤文肉瘤的临床表现:少见,青少年多发,男多于女,长骨的骨干发病率最高,疼痛夜间尤甚。
11、骨肉瘤、尤文肉瘤的诊断:临床表现、体格检查、X线表现、病理检查。
12、骨肉瘤、尤文肉瘤的鉴别诊断:与急性化脓性骨髓炎、骨原发性网织细胞肉瘤、成神经细胞瘤、骨肉瘤。
13、骨肉瘤、尤文肉瘤的治疗:放疗、化疗加截除重建或截肢术。
三、考核方式(宋体,四号加粗)
现场提问、小测验
第九章 骨与关节畸形
一、实训目的和要求
掌握 成骨不全、软骨发育不全、颈肋、斜颈、椎弓峡部裂及脊椎滑脱、先天性髋关节脱位、拇指外翻的诊断、鉴别诊断及治疗。
二、实训内容(宋体,四号加粗)
1、成骨不全的病因病理、临床表现(多发不全骨折、长骨疏松、头颅畸形、发育障碍、巩膜深蓝色)、诊断、鉴别诊断(与佝偻病、维生素D缺乏症、软骨发育不全)、治疗。
2、软骨发育不全的病因病理、临床表现(四肢短小、智力、性征和肌肉发育正常)、诊断、鉴别诊断及治疗。
3、颈肋的病因病理、临床表现(臂丛神经受压症状、锁骨下动脉受压症状、颈部受累症状)、诊断、鉴别诊断(与碗管综合征、尺神经管综合征、颈椎间盘突出或颈椎综合症、脊髓病变及脊髓空洞症、肩袖损伤)及治疗。
4、斜颈的病因病理、临床表现(一侧颈部包块、斜颈畸形、头面五官不对称、颈胸椎代偿性侧弯)、诊断、鉴别诊断(先天性骨性斜颈、颈部外伤性斜颈、颈部感染性疾患)、治疗(外治法、手术治疗)。
5、椎弓峡部裂及脊椎滑脱的病因病理、临床表现、诊断(体征、X线特殊表现、脊椎滑脱分类)、治疗(外治、手术治疗)。
6、先天性髋关节脱位的病因病理、临床表现与诊断(发病情况、特殊步态、临床检查)、治疗(外治法、手术治疗)。
7、拇指外翻的病因病理、临床表现(早期、后期)、诊断、鉴别诊断(与痛风)、治疗(外治法、手术治疗)。
三、考核方式(宋体,四号加粗)
现场提问、小测验
第十章 其他疾病
一、实训目的和要求
掌握大骨节病、氟骨病、臀肌挛缩症的诊断及鉴别诊断、治疗。
二、实训内容(宋体,四号加粗)
1、大骨节病、氟骨病、臀肌挛缩症、骨硬化病、畸形性骨炎的定义。
2、大骨节病、氟骨病、臀肌挛缩症、骨硬化病、畸形性骨炎的病因病理(矿物代谢异常、谷物被霉菌污染)。
3、大骨节病、氟骨病、臀肌挛缩症、骨硬化病、畸形性骨炎的临床表现(前驱期、早期、中期、晚期)。
4、大骨节病、氟骨病、臀肌挛缩症、骨硬化病、畸形性骨炎的诊断:病史、临床表现、体格检查、X线表现(三期表现)。
5、大骨节病、氟骨病、臀肌挛缩症、骨硬化病、畸形性骨炎的鉴别诊断:与类风湿性关节炎、佝偻病、脆骨病。
6、大骨节病、氟骨病、臀肌挛缩症、骨硬化病、畸形性骨炎的治疗:内治法、外治法、手术治疗。
7、大骨节病、氟骨病、臀肌挛缩症、骨硬化病、畸形性骨炎的预防
三、考核方式(宋体,四号加粗)
现场提问、小测验